1. 幻觉妄想综合征 以幻觉和妄想为主要表现。在幻觉和妄想的影响下,患者可继发出现情绪和意志行为方面的异常。幻觉常以听幻觉和视幻觉最常见,也可出现其他各种幻觉,如触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。幻觉妄想综合征最常见的妄想是被害妄想和关系妄想,此外患者也可出现其他各种类型的妄想。有的患者对于自己所存在的幻觉、妄想缺乏现实检验的能力,并在情感和行为方面受到明显的影响;有的患者对自己所存在的症状保留部分自知力。幻觉妄想综合征常见于精神分裂症偏执型,也可出现在慢性酒精中毒以及一些中枢神经系统病变或躯体疾病。
2. 急性脑综合征 常见于中毒、躯体或颅内感染、颅脑创伤、癫痫等器质性因素直接损害脑部所致。急性脑综合征的主要特点是发病较急,以意识障碍为主要表现,其余的症状均在此基础上发生。主要表现为在意识清晰度改变的情况下,出现错觉、幻觉,特别是恐怖性的错觉和幻觉,并伴有不协调的精神运动性兴奋。同时,也可出现感觉、思维迟钝;思维不连贯;判断、理解能力下降;注意力减退;时间、地点和人物定向障碍;瞬时记忆障碍;精神运动性抑制;睡眠觉醒节律紊乱等情况。急性脑综合征的发生一般很急,意识障碍是其核心症状,多数为可逆性,一般经积极及时的治疗预后良好。3. 慢性脑综合征 是由慢性躯体疾病所引起的,或发生于严重躯体疾病之后的,或是由急性脑综合征迁延而来的一组精神障碍综合征的总称。其共同表现为缓慢发病,病程迁延和不伴意识障碍。主要的表现有:①智能障碍综合征及痴呆:智能的减退为其主要的特征。主要表现为:注意、记忆的损害,特别是近记忆的损害;计算能力下降;判断能力、理解能力和抽象概括能力下降;学习、工作和生活能力下降,严重者表现为生活不能自理。②遗忘综合征。③人格改变:人格改变主要是指个体的人格特征明显地偏离正常常模的情况,患者出现行为模式、情感反应模式、思维模式以及价值取向、兴趣、爱好等方面的改变。慢性脑综合征发生后多数不可逆转。
4. 遗忘综合征 又称柯萨可夫综合征,以记忆障碍为突出的症状,特别是近记忆力障碍,伴虚构、错构和定向障碍。无意识障碍,智能相对完好。常见于慢性酒精中毒、感染、脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。5. 躁狂综合征 躁狂综合征是指在心境持续高涨的情况下,出现联想加快、言语增多、自我评价过高、睡眠需要量减少以及活动增多等现象的临床综合征。患者可表现出特别喜悦、话多、语流快,可有夸大观念或妄想以及其他一些精神病性症状,并出现精神运动性兴奋。此外,可表现出易激惹,出现冲动行为。躁狂综合征可见于情感性精神障碍、脑器质性病变或躯体疾病。某些药物也可导致躁狂综合征的出现,如抗结核药物、皮质激素、抗抑郁药物等。
6. 抑郁综合征 主要表现为情绪低落、思维迟缓和意志活动减退等“三低”症状。严重病例可出现抑郁性木僵。有时可见激越性抑郁指带有运动性不安的抑郁状态,患者表现焦虑、坐卧不安等。在情绪低落的情况下常出现“三无”症状,即无望、无助和无价值:“三自症状”即自责、自罪和自杀;以及多种躯体不适症状,精力疲乏,食欲减退,睡眠障碍。抑郁综合征可见于情感性精神障碍、脑器质性病变或躯体疾病。某些药物也可导致抑郁综合征的出现。7. 脑衰弱综合征 临床表现以精神活动的易兴奋,易疲劳为主要特点,情绪不稳或情感脆弱、心情紧张、烦恼、易激惹、感觉过敏、注意涣散、思维迟钝、肌肉紧张性疼痛及睡眠障碍等。
值得注意的是脑衰弱综合征是最缺乏特异性的综合征,中枢神经系统病变、躯体疾病、精神活性物质等情况均可导致患者出现脑衰弱综合征,因此对于产生该综合征的原因应该仔细搜寻。相关习题:
「试题1」 患者,女,17岁。2个月来一直认为某男同学喜欢她。该男同学不经意的微笑,患者也认为是向她表达爱意。虽然男同学多次表明自己并没有任何喜欢她的意思,但患者仍坚信不疑,并认为是在考验她,老师和同学也都很赞美他们的爱情。1. 该症状是
A. 感觉过敏B. 注意增强C. 夸大妄想D. 钟情妄想E. 超价观念2. 该症状主要见于
A. 精神分裂症B. 躁狂症C. 焦虑症D. 强迫症E. 抑郁症「解析」 答案: 1.D 2.A
钟情妄想即患者坚信自己被异性钟情,即使遭到对方严词拒绝,仍毫不置疑,而认为对方在考验自己对爱情的忠诚,仍纠缠对方不已。钟情妄想多见于精神分裂症。「试题2」 患者,男,23岁。精神检查时发现当患者听到令人高兴的事情时,反而表现伤感;而在描述他自己遭受迫害时,却表现为愉快的表情。
1. 患者该症状是A. 情感淡漠B. 情感幼稚C. 情感不稳D. 情感倒错E. 情感低落
2. 该症状主要见于A. 抑郁症B. 躁狂症C. 焦虑症D. 精神分裂症E. 神经衰弱
「解析」 答案: 1.D 2.D情感倒错是指情感表现与其内心体验或处境不相协调。如听到令人高兴的事时,反而表现伤感;或在描述他自己遭受迫害时,却表现为愉快的表情。多见于精神分裂症。