2015年临床助理医师考试妊娠滋养细胞肿瘤治疗知识点与相关习题：

　　治疗

　　化疗为主，手术和放疗为辅。

　　（1）化疗 目前常用甲氨蝶呤、放线菌素D 等。方法：早期用一种药物，治疗2个疗程后无效换另一种药物；病情危急或有多发性转移应2种或2种以上联合应用。

　　（2）手术治疗 病变在子宫且化疗无效者切除子宫（次广泛子宫切除及卵巢动、静脉高位结扎），年轻患者可保留一侧卵巢。

　　随访

　　患者治疗结束后应严密随访，第1年每月随访1次，1年后每3个月随访1次共3年，以后每年1次共5年。随访内容同葡萄胎，hCG正常后一年内应严格避孕。

　　相关习题：

　　已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血。妇科检查：子宫稍大，双附件区未查异常，尿hCG（+）。胸片见右肺有直径1cm 的两个阴影，边缘模糊。

　　1. 可能的诊断是

　　A. 异位妊娠 B. 不全流产 C. 月经失调2. 首选的处理是

　　A. 刮宫术

　　B. 后穹隆穿刺

　　C. 子宫全切术

　　D. 化学药物治疗

　　E. 腹腔镜检查

　　「解析」 答案：1.E 2.D

　　1. 绒癌表现：①流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血；②腹痛（子宫肌壁受累或癌组织穿破子宫内出血）；③检查子宫增大不规则或有盆腔肿块；④转移灶相应的症状及体征：肺转移（咯血、胸痛），阴道转移（流血及转移结节破损），脑转移（出现脑血管栓塞、颅高压、脑疝等相应症状）；⑤hCG 测定，于葡萄胎清宫术后12周，流产后、自然流产后1个月，hCG值持续升高。X线胸片、B超、CT等检查可协助确定转移部位。

　　2. 治疗原则以化疗为主，手术为辅。