2015年临床助理医师考试常见骨折的诊断与治疗相关习题：

　　1、女，67岁，右上肢外展位跌倒，手掌着地，感肩部疼痛、活动受限1小时。查体：右肩肿胀、饱满，局部稍下方凹陷，且有明显压痛，活动受限。

　　1. 最可能的诊断是

　　A. 锁骨骨折

　　B. 肩关节盂骨折

　　C. 喙突骨折

　　D. 肩峰骨折

　　E. 肱骨外科颈骨折

　　2. 其分型不包括

　　A. 无移位 B. 外展型 C. 内收型 D. 撕脱型 E. 粉碎型

　　「解析」 答案：1.E 2.D

　　1. 根据受伤机制，患者最可能是锁骨、肱骨外科颈骨折，而其压痛点符合肱骨外科颈所在位置，因此应为肱骨外科颈骨折。

　　2. 由于暴力作用的大小、方向、肢体位置及患者的骨质情况等因素可分为：无移位骨折；外展型骨折；内收型骨折；粉碎型骨折。

　　2、女，55岁，跌倒致左髋部疼痛6小时。查体：步行至诊室，左下肢无畸形，左髋部压痛、纵向叩击痛。

　　1. 下列诊断最有可能的是

　　A. 股骨颈内收型骨折

　　B. 股骨颈外展型骨折

　　C. 股骨转子间骨折

　　D. 髋关节脱位

　　E. 软组织损伤

　　2. 较适合的治疗是

　　A. 卧床、皮肤牵引3个月后扶双拐下床

　　B. 髋人字石膏固定

　　C. 切开复位角钢板内固定

　　D. 切开复位三刃钉内固定

　　E. 全髋关节置换术

　　「解析」 答案：1.B 2.A

　　1. 根据患者跌倒受伤史，髋部压痛、纵向叩击痛，怀疑为股骨颈骨折。但伤后并不立即出现活动障碍，说明为稳定性骨折。

　　2. 对无移位的稳定型股骨颈骨折，传统观点是卧床牵引，优点是减少了对股骨颈血运的破坏。但有转变为移位型骨折的情况，目前亦有主张经皮多针或多钉内固定者。