临床助理医师考试症状与体征相关知识点发热的临床表现及相关习题：
1. 发热的分度（以口测温度为标准）
发热的分度
| 分度 | 体温 |
| 低热 | 37.3~38℃ |
| 中度发热 | 38.1~39℃ |
| 高热 | 39.1~41℃ |
| 超高热 | 41℃以上 |
2. 临床过程与特点、常见热型及临床意义
（1）临床过程与特点 在临床上，发热的过程大致可为3期。
发热的过程
| 分期 | 临床表现 |
| 体温上升期 | 此期主要表现为皮肤苍白、干燥、肌肉酸痛、畏寒或寒战,口唇发绀等。体温升高可呈急升型和缓升型两类。急升型体温可在几十分钟内升至高峰,常达39℃以上,伴寒战,常见于疟疾、败血症、大叶性肺炎、流感、输液或输血反应等。缓升型则体温逐渐上升,需数小时或数日才达高峰,常见于伤寒、结核病、布鲁杆菌病等 |
| 高温持续期 | 是体温达高峰并保持于一定水平的时期。此期体温已达到或超过体温调定点,散热过程开始加强,但由于体内仍受致热原的不断刺激,产热效应尚未停止,故产热与散热在新的基础上重新建立相对的平衡,使体温维持在一定的高度上。临床上主要表现为皮肤发红,有灼热感,呼吸加深加快,头痛,烦躁和口渴等开始出汗并增多。此期可持续数小时或数天,前者如疟疾,后者如肺炎、伤寒、流行性出血热、乙型脑炎、败血症等 |
| 体温下降期 | 此时致热原已被清除,体温调节中枢使机体产热减少、散热增多,从而导致体温逐渐下降,达到正常水平。体温下降时可呈骤降型或渐降型。骤降型体温可于数小时内骤退至正常水平,常见于疟疾、大叶性肺炎、输液反应等;渐降型体温需经数日内才能降至正常水平,如风湿热、结核病、伤寒等 |
（2）发热时可根据绘制的体温曲线，区分不同的热型在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义
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热型 |
定义 |
定义常见疾病 |
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稽留热 |
体温恒定于39~40℃以上,达数天或数周,24小时波动<1℃ |
大叶性肺炎,斑疹伤寒,伤寒高热期 |
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弛张热(又称败血症热型) |
体温常在39℃以上,波动大,24小时波动>2℃
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败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症 |
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间歇热 |
体温骤升骤降,高热期与无热期反复交替出现 |
疟疾,急性肾盂肾炎 |
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波状热 |
体温渐升渐降 |
布鲁杆菌病 |
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回归热 |
体温骤升(持续数天)骤降,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次 |
回归热,霍奇金病,周期热 |
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不规则热 |
发热的体温曲线无一定规律 |
结核病,风湿热,支气管肺炎,渗 出性胸膜炎 |
相关习题：
男性，28岁。发热3天，每日体温波动于37.5～39.8℃之间，伴寒战、多汗
1.患者的热型是
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.回归热
2.患者发热的原因最可能是
A.中枢热
B.药物热
C.吸收热
D.夏季低热
E.感染性发热
3.按患者最高体温判断患者的热度属于
A.超高热
B.高热
C.中度热
D.低热
E.低体温
答案：1.B 2.E 3.B
解析：1.弛张热又称败血症热。体温波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，患者常伴明显的感染中毒症状，即使体温下降接近正常也感明显不适。
2.患者伴明显的感染中毒症状，考虑感染性发热。
3.发热的分度根据体温的高低不同，将发热分为如下四度：
（1）低热：温度为37.3～38℃。
（2）中等热度：温度为38.1～39℃。
（3）高热：温度为39.1～41℃。
（4）超高热：温度为41℃以上。
