临床助理医师考试答疑：胆固醇代谢

　　临床助理医师考试生物化学答疑胆固醇代谢

　　1. 胆固醇合成部位、原料和关键酶

　　人体胆固醇的来源有外源性（食物中摄取）和内源性（体内合成）两种。除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇。肝是最主要的合成场所，其次是小肠。体内大多数组织除合成胆固醇外，主要靠从血中摄取。胆固醇的合成主要在细胞的胞液及滑面内质网中进行。

　　合成胆固醇的基本原料是乙酰CoA，并需ATP供能，NADPH+H+ 供氢。合成1分子胆固醇需18分子乙酰CoA，16分子NADPH+H+ 及36分子ATP.HMGCoA还原酶是胆固醇合成途径的限速酶，其活性受胆固醇的反馈抑制和多种因素调节。

　　2. 胆固醇的转化

　　胆固醇在体内不能被彻底氧化分解为CO2和H2O，而是经氧化、还原生成其他多种重要的类固醇化合物。在睾丸和卵巢中，胆固醇可分别转变为雄激素和雌激素或孕激素；在肾上腺皮质内可转变成皮质激素发挥生理作用；胆固醇可氧化为7-脱氢胆固醇（维生素D3原），后者可在皮下经紫外光照射转变为维生素D3，活化后调节钙磷代谢。胆固醇在肝脏可转化为胆汁酸，这是胆固醇在体内代谢的主要去路。胆汁酸盐随胆汁排入肠道，参与脂类的消化吸收，其中一小部分受肠道细菌作用还原成粪固醇被排出体外。

　　相关习题

　　1.临床用消胆胺来降低血浆胆固醇，此药降低血浆胆固醇的主要机制是

　　A. 减少了胆固醇的吸收

　　B. 降低了体内胆固醇的合成

　　C. 促进胆固醇向胆汁酸的转化

　　D. 增加了胆固醇的排泄

　　E. 减少组织细胞摄取胆固醇

　　答案：C

　　解析：本试题考核“胆固醇的转化与排泄”，降低血浆胆固醇的方法之一是促进胆固醇向胆汁酸的转化和排泄。消胆胺在肠道吸附胆汁酸排出体外，阻断胆汁酸的肠肝循环，从而降低血浆胆固醇水平。

　　2.胆固醇在体内不能转化生成

　　A. 胆色素

　　B. 肾上腺素皮质素