肝移植与肝切除术的标准

　　临床助理医师考试老师答疑：肝移植与肝切除术的标准

　　男性，48岁，右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

　　A.肝动脉结扎术

　　B.肝动脉栓塞术

　　C.肝动脉灌注化疗

　　D.肝移植手术

　　E.肝叶切除术

　　答案： E

　　解析：巨块型肝癌患者，肝内广泛转移，且已侵犯下腔静脉，已失去肝癌根治性切除机会，故不能行肝叶切除术（E）。可行姑息性手术，如肝动脉结扎或栓塞、肝动脉灌注化疗等。由于常规肝移植手术需切除门静脉及部分下腔静脉，因此对于已有下腔静脉浸润者可行肝移植手术。

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