临床助理医师考试学员提问：原发和继发甲亢的区别

　　临床助理医师考试老师回复：

　　原发性甲亢就是 甲状腺肿大和功能亢进同步

　　继发性甲亢就是先有甲状腺肿大，几年后才有甲状腺功能亢进。

　　以往根据肾功能受损的不同程度从轻到重可分为以下几个阶段。

　　（一）肾功能不全代偿期：当肾单位受损未超过正常的50%（肌酐清除率80～50ml/min），有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高，血肌酐维持在正常水平，常有夜尿增多外，无任何临床症状。

　　（二）肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50%（肌酐清除率50～20ml/min），血肌酐达133～442μmol/L（2～5mg/dl），血尿素氮超过7.1mmol/L（20mg/dl），病人可有无力、纳差、轻度贫血等临床表现。

　　（三）肾功能衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl），肌酐清除率降低到20～lOml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），病人出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

　　（四）尿毒症期：血肌酐达707μmol/L（8mg/dl）以上，肌酐清除率降到lOml/min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L（80mg/dl），病人有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。