肝硬化继发自发性腹膜炎意义和体征

　　临床助理医师考试答疑肝硬化继发自发性腹膜炎意义和体征

　　男，50岁。患肝硬化腹水9年。1月来腹部明显膨胀，尿量400～500ml/日。3天来发热，体温38℃左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样

　　C.脾肿大

　　D.全腹压痛及反跳痛

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　答案：Ｅ

　　解析：肝硬化患者可出现肝掌及蜘蛛痣腹水量大时即可出现移动性浊音阳性，腹水感染时可出现腹痛、腹胀，腹部压痛。故ADE可排除。当病情发展形成门脉高压时可出现脾大，侧支循环建立。重要的侧支循环有三组：食管静脉和胃底静脉曲张、痔静脉曲张和腹壁静脉曲张。故本题选B.

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