临终病人的躯体支持性护理

2013年12月26日 14:35

  主管护师考试临终病人的躯体支持性护理是考试常考的一个知识点,下面进行总结:

  (1)改善循环和呼吸功能

  严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及皮肤颜色、温度等。如病人四肢冰冷,应注意保暖,提高室温,必要时用热水袋;如病人呼吸困难,应立即吸氧,以纠正缺氧状态,并保持呼吸道通畅,必要时吸痰。如病情允许,可采取半坐卧位或抬高头及肩,以扩大胸腔容量,减少回心血量,从而改善呼吸困难;对昏迷的病人,可采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧,以利呼吸道分泌物的引流,防止窒息或发生肺部并发症。

  (2)促进食欲,增进营养

  护士应了解病人的饮食习惯,注意食物的色、香、味,少量多餐,以增进食欲;给予流质、半流质饮食,以利于吞咽;适当喂食、喂水,必要时通过鼻饲或完全胃肠道外营养,以保证营养供给。

  (3)促进舒适

  1)协助病人漱口,必要时作好口腔护理,每日2~3次,以保持口腔清洁。

  2)加强皮肤护理,防止发生压疮。如病人不能活动,应帮助其采取舒适体位,定时翻身,避免局部长期受压;按摩受压部位,以促进血液循环;保持皮肤及床单位的整洁、干燥,如病人大小便失禁,应注意会阴、肛门部的清洁干燥,如大量出汗,应及时擦洗,勤换衣裤。

  3)帮助病人保持头发清洁、发型美观。

  (4)减轻感、知觉改变的影响

  1)提供安静、空气新鲜的环境,保持适宜的光照,以增加安全感。

  2)注意眼部的清洁,及时拭去眼部分泌物,如病人双眼半睁,应定时涂金霉素、红霉素眼膏,并用生理盐水湿纱布覆盖,以防发生角膜溃疡或结膜炎。

  3)因听觉通常最后消失,故护理中应注意语言亲切、柔和、清晰,避免在病人床旁讨论病情,以减少不良刺激。如病人视力减退,可配合触摸等非语言性交流,使其感到即使在生命的最后一刻,仍不孤独。

  (5)对意识障碍的病人应保障安全,必要时使用保护具。

  (6)控制疼痛观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间等,协助病人选择最有效的方法以减轻疼痛。

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