女，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又乘人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。

　　小题题干 ： 该患者首选的治疗药物是

　　选项 ： A.碳酸锂

　　B.西酞普三

　　C.丙戊酸钠

　　D.阿普唑仑

　　E.阿米替林

　　答案 ： B

　　学员提问：三环类抗抑郁药阿米替林没有错呀，为啥选B？

　　老师回复：  你好，常用的抗抑郁药:1.选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)：目前已在临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明(氟伏草胺)、西酞普兰。2.去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)双重摄取抑制剂(SNRIs)严重肝、肾疾病、高血压、癫痫患者应慎用。3.NE和特异性5-HT能抗抑郁药 米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用。4.三环类及四环类抗抑郁药：米帕明(丙咪嗪)、氯米帕明(氯丙咪嗪)、阿米替林及多塞平(多虑平)是临床上常用的三环类抗抑郁药，主要用于抑郁症的急性期和维持治疗.5.单胺氧化酶抑制剂 主要不良反应有恶心、口干、便秘、视物模糊及震颤等。由以上分析，结合选项，抑郁症患者首选西酞普兰。