选项 : A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
答案 : C
解析 : 您好.本试题属临床分析判断型题,考核肝癌与肝硬化的鉴别诊断。患者为老年男性,有肝炎病史,近来纳差、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上病史,诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上,二者鉴别常有困难。但肝硬化病人短期内明显消瘦,肝区痛等表现应考虑肝癌的可能,加之,查体肝大,压痛,更应首先考虑原发性肝癌,因为肝硬化患者一般肝脏缩小,在发生肝癌时肝脏方可增大。最多的错误选择为A(0.4475),主要对肝硬化患者一般不应有肝大和短期内消瘦等了解不够。对原发性肝癌与继发性肝癌的概念认识不够清楚,肝炎后肝硬化基础上发生肝癌属于原发性肝癌。
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