临床助理医师考试答疑：膈下脓肿

　　临床助理医师考试学员提问：男，30岁，胃溃疡穿孔行胃大切术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5度，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能诊断是

　　A 胃排空障碍

　　B膈下脓肿

　　C 急性细菌性肝脓肿

　　D 吻合口漏

　　E 急性胆囊炎

　　临床执业助理医师考试老师回复：正确答案是B。

　　解析：此病人为胃大部切除术后出现的右上腹钝痛和发热，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊提示有膈下脓肿，急性胆囊炎不会有膈肌升高和肋膈角模糊的改变。

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