扩张型心肌病心力衰竭的护理

2013年05月27日 14:50

  主管护师考试扩张型心肌病心力衰竭的护理是考试常考的一个知识点,下面进行总结:

  强心、利尿、扩血管等治疗是祛除诱发心力衰竭的各种因素,也是心力衰竭治疗早期的重要环节。洋地黄类药物是治疗心衰的常用有效药物。DCM-CHF患者因该药的有效治疗量和中毒量接近,易导致中毒,所在应用该药过程中密切观察心率、心律的变化,观察有无头痛、头晕、黄绿视、房室传导阻滞、S-T段呈鱼钩状改变等洋地黄中毒现象。及时提供信息,防范洋地黄类药物中毒的发生。

  观察ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β2受体阻滞剂的作用、副作用。注意患者有无刺激性干咳、心律、心率及血压变化。ARB能引起低血压,高血钾及肾功能恶化等不良反应,故合用时应注意。对应用血管扩张剂如硝酸甘油、压宁定、硝普钠等药物的患者,要正确执行医嘱,按照要求严格掌握用药的浓度和速度,此类药物最好用微量注射泵静脉注射,用药过程中加强巡视,告知患者切不可自调泵速,以免发生不良反应。本组5例患者自调泵速过快,出现心慌、面色潮红,心率加快,甚至血压下降,幸经及时发现予以纠正。观察尿量和体重的变化,体重的变化是体内水负荷变化的可靠指标。

  护士应按医嘱在固定时间测量体重及腹围,准确记录24h出入量,要注意病人的水、电解质、酸碱平衡情况。定期查电解质,心电图,及时纠正电解质紊乱。
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