临床执业助理医师考试答疑:肿瘤

2013年05月22日 13:25
  临床助理医师考试学员提问:书上说肿瘤引起低血糖,如胃癌,这是为什么呢,原理是什么?

  临床执业助理医师考试老师回复:您好,很多非胰岛细胞肿瘤可以引起低血糖。其中约一半为起源自腹膜后位或胸腹腔的间质细胞肿瘤,如纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、间皮瘤、血管外皮细胞瘤。此外,肝细胞癌,胃肠道癌、类癌和肾上腺癌约占25%,其他的肿瘤如胆管癌、平滑肌肉瘤、神经纤维瘤、神经纤维肉瘤、假粘液瘤等约占25%。此种低血糖的显著特征是发作时不伴胰岛素活性增加,藉此即可与胰岛素瘤鉴别。低血糖发作多见于饥饿时或是自发性,病情常较严重,不易以多次进食防止其发作。其低血糖机制是: 1.肿瘤组织产生的胰岛素样物质-- 胰岛素样生长因子(IGF-Ⅱ)类物质可使肿瘤组织大量利用葡萄糖(文献报导每公斤肿瘤组织可消耗葡萄糖5~200g/天),与此同时抑制肝糖的输出。这种IGF-Ⅱ类物质不受低血糖的抑制。以前文献称之为NSILA(非抑制性胰岛素样活性)。目前用RRA(放射受体测定)法可在病人血清中以及用分子杂交法在肿瘤组织中可分别测出高活性的IGF-Ⅱ及其mRNA。2.升血糖激素的分泌不足和可以用作肝糖之异生的氨基酸的匮乏(与全身性消耗有关)。 此征诊断仍主要根据上述临床特征。此外,血游离脂肪酸和乳酸常偏高,此与胰岛素瘤患者血中此两者较低不同。IGF-Ⅱ的测定目前已开始用于临床检验。对于低血糖的治疗以对症(输注葡萄糖液)为主,情况危急时可静脉滴注胰高糖素或糖皮质激素。根治有赖于切除肿瘤。

临床助理医师考试辅导
名称:  2016年临床助理医师基础特惠班
辅导班特色:  包含系统精讲、实践技能、应试技巧三大系列课程,适合基础不是太好,需系统掌握知识点的学员。
价格:  800
购买:   购买
名称:  2016年临床助理医师系统精讲班
辅导班特色:  赠送应试技巧班课程,按照考试大纲尽可能多的覆盖各章节考点,课程讲解细致,同时结合实际考试。每节课配套同步练习,3次全真模拟考试,不限次专家答疑。
价格:  680
购买:   购买
名称:  2016年临床助理医师精品协议班
辅导班特色:  包含系统精讲、考前冲刺、实践技能、应试技巧、考题精讲五大系列课程,适合基础薄弱需要系统复习的考生,签下协议,考试不过免费重学
价格:  1680
购买:   购买
名称:  2016年临床助理医师零风险通关班
辅导班特色:  包含系统精讲、考前冲刺、实践技能、应试技巧、考题精讲五大系列课程,适合基础薄弱需要系统复习的考生,签下协议不过退费
价格:  2680
购买:   购买
名称:  2016年临床助理医师实践技能强化班
辅导班特色:  按照考试大纲深入地讲解实践考试所涉及的各个知识要点,并赠送10张实践技能测试卷,不限次专家答疑。能够准确地把握考试方向,为顺利过综合笔试打好坚实的基础。
价格:  220
购买:   购买
关于我们|网站地图|联系我们|招贤纳士|网站声明|销售网点
服务热线:400-111-8166 (服务时间:8:00-21:30)
北京市朝阳区华威南路弘善家园415号底商二层 
Copyright 2008-2018   人民卫生出版社主办   京ICP备:05067302号-2   京公网安备 11010502031110号