临床助理医师考试答疑:腹腔灌洗

2013年05月06日 13:24

  人卫智网临床助理医师考试学员提问:

  腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段,但对以下哪种损伤没有什么帮助

  A.胃破裂

  B.左肾破裂

  C.脾破裂

  D.乙状结肠穿孔

  E.在左侧第10、11、12肋骨折病人血压为80/50mmHg

  人卫智网临床助理医师考试老师回复:

  答案B

  解析:腹腔灌洗引流术又称治疗性持续性腹腔灌洗引流术,它在医学上并不是一项新的治疗方法,但近年来重新得到重视,并逐渐加以改进。从单纯的生理盐水灌洗发展到目的灌洗液中配以抗生素、微量肝素、糜蛋白酶等。 适应证选择 目前对于灌洗引流的适应证尚无统一定论。有资料表明:对积脓和积液较多,有严重腹膜炎、复杂的腹部创伤或有漏发生时可采用此方法。我院对病例选择采取以下标准:

  (1)腹腔内脓液或其他消化液>500ml;且腹腔内广泛污染严重,并考虑到单纯清洗或引流达不到目的;

  (2)腹腔内有大量食物残渣、粪性液等;

  (3)中重症坏死性胰腺炎;肝脓肿积液在300ml以上且脓液稠而不易引流;

  (4)严重腹腔内多器官损伤、破裂,术后可疑发生肠瘘、胆胰瘘者;

  (5)结肠坏死、穿孔、破裂术后患者等。另有资料表明严重中毒症状和并发多器官衰竭也可采用此法,并不受年龄限制。用排除法可得出答案。

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