二尖瓣狭窄病因及发病机制是主管护师考试中的重要考点，人卫智网总结如下：

　　1.病因

　　（1）风湿热：是最常见的病因。三分之二的感染者为女性，约半数病人无明显急性风湿热史，但大多有反复链球菌性扁桃体炎或咽炎史。病人在急性风湿热后，至少二年始才能形成二尖瓣狭窄，多次发生风湿热出现狭窄较早。

　　（2）结缔组织病或先天性畸形：如系统性红斑狼疮心内膜炎，比较少见。

　　2.发病机制

　　慢性二尖瓣狭窄可导致左心房扩大、左心房附壁血栓形成和肺血管床的闭塞性改变。本病的病理生理演变分三个阶段：①左房代偿期，瓣口面积减至2.0cm2以下（轻度狭窄），左心房压升高，左心房代偿性扩大、肥厚以加强收缩。②左房失代偿期，瓣口面积小于1.5cm2（中度狭窄）甚至小至1.0cm2时（重度狭窄），左心房扩张超过代偿极限，左心房压持续升高，导致肺静脉和肺毛细血管压被动性升高，肺循环淤血。③右心受累期，由于长期的肺静脉压升高，引起肺小动脉持续反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力重度增高从而引起右心室肥厚，三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全直至右心衰竭的发生。