患者，女性，24岁，0-0-2-0.因“阴道分泌物增多7日，呈脓性伴性交后出血1次”于2007年3月20日来本院求诊。

　　一、病史询问

　　诊疗思维提示 正常女性阴道内有少量分泌液，由阴道黏膜、宫颈管、子宫内膜、输卵管腺体所分泌的液体组成，正常的分泌物应为蛋清样，无异味，其质地与月经周期中不同激素的作用有关，当阴道分泌物呈脓性时，多为细菌感染，其可能有如下疾患：①急性阴道炎；②急性宫颈炎；③急性宫颈管炎；④阴道恶性肿瘤伴感染；⑤宫颈癌伴感染；⑥盆腔炎性疾病；⑦阴道子宫内膜异物伴感染。性交后出血的主要原因有：①急性宫颈炎；②慢性宫颈炎；③子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉；④妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌。对于有性交后出血的患者，必须首先排除恶性肿瘤的可能。对于该患者具有上述两种症状时，为生育年龄、性活跃期，应考虑是否存在恶性肿瘤的可能，此外，最为常见的病因为急性宫颈炎。因此对具有上述主诉的患者，我们必须仔细询问：

　　1. 发病的诱因

　　如为感染性疾病，多有感染病史及诱因，如流产史、宫腔手术操作史、不洁性交史、宫颈慢性炎症手术治疗史。