临床助理医师考试腹膜后脂肪瘤的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，人卫智网考试整理如下：

　　1.来自腹腔的肿块

　　（1）胃肠道良恶性肿瘤的肿块相对小而局限，主要为腔内充盈缺损及管壁僵硬，腔狭窄。

　　（2）肝肿大多引起胃小弯和十二指肠球部向左后下方移位，结肠脾曲下移。

　　（3）脾肿大时胃底及大弯侧向右下或后移位，易触及，胃底后方脾或肿块可行胃壁造影，不难鉴别。

　　（4）女性内生殖器肿块多压迫盆腔，小肠上移，结合妇科检查仍难确定时可作盆腔充气造影。

　　2.来自腹膜后器官的肿瘤

　　（1）胰腺、肾脏、肾上腺肿瘤静脉肾盂造影、CT、磁共振、B超等各项检查均可确定其部位。

　　（2）结核性腰大肌脓肿多伴有邻近脊椎骨破坏脓疡尚有钙化。

　　（3）巨大腹主动脉瘤腹主动脉造影显示瘤样扩张。

　　3.原发性腹膜后良恶性肿瘤

　　（1）良性肿瘤可通过CT、MRI、B超对各种组织的密度、信号、回声的不同区别之。

　　（2）恶性肿瘤可结合临床症状、体征及肿瘤与周围组织界限清楚与否，是否有浸润，淋巴结有无肿大可鉴别，必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。其中与脂肪肉瘤的鉴别较难，但脂肪肉瘤CT所见为不均匀密度的脂肪肿块，病变较为广泛，而且包膜多不完整；而脂肪瘤则密度均匀、包膜完整。