腰椎间盘脱出的治疗原则

2012年11月05日 10:59

  临床助理医师考试腰椎间盘脱出的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1.非手术治疗:初次发作病程较短,经休息后症状明显缓解,影像学检查无严重突出的患者可采取保守治疗。具体包括:①卧床休息,急性期卧床3~4周症状大多能缓解;②牵引可使椎间隙增大,后纵韧带紧张,有利于突出的髓核还纳;③推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,松解神经根粘连,减轻对神经根的压迫;④理疗可改善局部微循环,减轻神经水肿;⑤封闭治疗;⑥口服非甾体类消炎止痛药物,如芬必得、美洛昔康等,但需要预防胃部并发症,神经营养药物如弥可保等。

  2.手术治疗

  2.1 适应证:①反复发作、经半年保守治疗无效,病情继续加重;②出现马尾神经或单根神经受压麻痹的症状和体征,如肌肉瘫痪、大小便功能障碍等;③病史虽不典型,影像学检查证实硬膜囊或神经明显受压;④腰椎间盘脱出合并有腰椎管狭窄。

  2.2 具体手术方法:传统方法是经前路或后路椎间盘切除术,目前随着医疗技术的快速发展,逐渐倾向微创手术,包括:经皮穿刺腰椎间盘切吸术,窥镜腰椎间盘切除术,纤维腰椎间盘切除术。每种手术各有其优缺点,具体手术方法的选择还要由患者的实际病情来决定。

  预后:早期发现,早期诊断,早期正规治疗,预后大多比较理想。

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