腹膜腔穿刺术的注意事项

2012年11月05日 10:59

  临床执业助理医师实践技能考试腹膜腔穿刺术的注意事项是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  1、术中应密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并作适当处理。如:使患者安静平卧,给予输液、扩容等紧急处置。

  2、放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

  3、放液不宜过快、过多,首次不超过1000~2000ml,以后每次不超过3000~4000ml,以免膈下移,影响呼吸和循环;肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱,并要输入白蛋白以缓解。

  4、见肉眼血性腹水时,仅留取标本送检,不宜放液。

  5、如需在腹膜腔积液中找肿瘤细胞,则尽可能多收集一些,一般最好在100ml以上。

  6、对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另手协助下,稍向一旁移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。如仍有漏出,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

  7、放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压,检查腹部体征,以观察病情变化。

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