腰椎穿刺术的注意事项

2012年11月05日 10:59

  临床执业助理师实践技能考试腰椎穿刺术的注意事项是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  ①穿刺后使病人去枕平卧4~6小时,颅压高者平卧12~24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心,腰痛等反应。

  ②防止低压性头痛,主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加重,平卧后缓解,经1~3天可消失,长者可达7~0天。一旦发生,病人应平卧,多饮用盐水,或静脉点滴生理盐水500~1000ml,或加垂体后叶素,以促进脑脊液的分泌。

  ③颅压增高者,不宜作腰椎穿刺,以避免脑脊液动力学的突然改变,使颅腔与脊髓腔之间的压力不平衡,导致脑疝形成。

  ④穿刺部位有化脓感染,禁止穿刺,以免引起蛛网膜下腔感染。

  ⑤鞘内注射药物,需放出等量脑脊液,药物要以生理盐水衡释,注射应极缓慢。

  ⑥穿刺过程中如出现脑疝症状时(如瞳孔不等大、意识不清、呼吸异常),应立即停止放液,并向椎管内注入空气或生理盐水(10~12ml),静泳注射20%甘露醇250ml.

  ⑦有躁动不安和不能合作者,可在镇静剂或基础麻醉下进行,需有专人辅助。

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