临床执业医师考试急性白血病的实验室检查是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:
(1)血象。病程中都有贫血,多为正常细胞性贫血。网织红细胞减少,少数可轻度增高。大多有血小板减少。白细胞计数多为(20~50)×109/L,少数高于100×109/L或降至1×109/L.分类时可见到原始或幼稚细胞。
(2)骨髓象。是白血病的确诊依据。骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞>30%,成熟细胞少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7除外)。
(3)细胞化学染色。细胞形态不典型时,可借助细胞化学染色鉴别白血病类型。另外,糖原染色(PAS)还可用于鉴别急性红白血病(强阳性)和巨幼细胞贫血(多阴性)。详见下表所示:三种白血病的鉴别
(4)血生化改变。血清尿酸增高。合并DIC时,可出现凝血机制障碍。出现中枢神经系统白血病时,脑脊液压力增高,白细胞数增高(大于0.01×109/L),蛋白定量增高(大于450mg/L),糖定量减少,可找到白血病细胞。
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