临床执业医师考试:肝功能实验室检查

2012年11月05日 10:57

  临床执业医师考试肝功能实验室检查是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  (一)血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)

  参考值

  血清总胆红素5.1~17.1μmol/L(0.3~1.1mg/dl),血清结合胆红素1.7~6.8μmol/L(0.1~0.4mg/dl)。

  临床意义

  1.STB在17:1~34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L,肝细胞黄疸通常<171μmol/L,阻塞性黄疸>171μmol/L.

  2.CB/STB<20%提示溶血性黄疸,20%~50%之间为肝细胞性黄疸,>50%为阻塞性黄疸。

  (二)血清氨基转移酶即转氨酶。包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

  参考值

  AIT:5~25卡门单位(比色法),5~40U/L(连续监测法)。

  AST:8~28卡门单位(比色法),8~40U/L(连续监测法)。

  临床意义

  ALT和AST增高具有临床意义,见于:

  1.肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;

  2.心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;

  3.骨骼肌损伤:多发性肌炎;

  4.药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎(后者AST升高更明显)。

  (三)血清碱性磷酸酶(ALP)

  参考值

  连续监测法成人:40~110U/L,儿童:<250U/L.

  比色法成人:3~13金氏单位,儿童:5~28金氏单位。

  临床意义

  1.病理性升高

  (1)肝胆疾病,主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;

  (2)骨骼疾病。

  2.生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。

  (四)γ-谷氨酰转移酶(GGT)

  参考值

  连续监测法(37℃)男性:11~50U/L,女性:7~32U/L.

  比色法 男性:3~17U/L,女性:2~13U/L.人卫智网整理

  临床意义

  增高具有临床意义,见于:

  1.胆道阻塞性疾病,肝内、外胆管阻塞性疾病,如原发性胆汁性肝硬化;

  2.急、慢性病毒性肝炎、肝硬化;

  3.药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。

  (五)血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值

  参考值

  血清总蛋白60~80g/L,白蛋白40~55g/L,球蛋白20~30g/L,A/G比值为:1.5~2.5:1.

  临床意义

  1.血清总蛋白和白蛋白升高 血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度升高。

  2.血清总蛋白和白蛋白减低

  (1)肝细胞损害,合成减少;

  (2)营养不良;

  (3)丢失过多,如肾病综合征;

  (4)消耗增加,如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。

  3.血清总蛋白和球蛋白升高 主要为M蛋白血症。

  4.血清球蛋白减低

  (1)生理性,如小于3岁的幼儿;

  (2)免疫功能抑制;

  (3)先天性的低γ球蛋白血症。

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