2013年主管护师考试资料：慢性肾功能衰竭的临床表现

　　早期临床上仅有原发病的症状，但肌酐清除率下降，处于肾功能代偿阶段。病人常在应激状态下，肾功能突然恶化，并有尿毒症的表现，一旦应激状态消除，肾功能可恢复至原来水平，称为可逆性尿毒症。如果肾功能进一步恶化，血肌酐增高，就会出现尿毒症症状。

　　1.消化系统 胃肠道症状是最早、最突出的表现。初期为厌食、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔有尿素臭味和口腔黏膜出血，甚至有消化道大出血。上述症状由尿毒症毒素潴留刺激胃肠黏膜以及水、电解质、酸碱平衡失调引起。

　　2.心血管系统

　　（1）高血压：约80%以上的尿毒症病人有高血压。

　　（2）尿毒症性心包炎

　　（3）心力衰竭：可以表现为急性左心衰竭、肺水肿等。

　　3.血液系统

　　（1）贫血：是尿毒症必有的表现。多为正常细胞正色素性贫血。

　　（2）出血倾向：表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。

　　4神经系统 精神萎靡、疲乏、头昏、头痛、记忆力下降、失眠、四肢发麻、感觉异常，严重者有抽搐、惊厥、昏迷等。

　　5.皮肤 失去光泽、干燥、脱屑，皮肤可形成尿素霜、皮肤瘙痒等。

　　6.呼吸系统 酸中毒时呼吸深而快。

　　7.水、电解质、酸碱平衡紊乱 表现为高血钾或低血钾、代谢性酸中毒、低血钠或高血钠、低钙血症、高血磷、水肿或脱水。

　　8.代谢紊乱 营养不良、低蛋白血症、血必需氨基酸减少、非必需氨基酸增加、血中胰岛素水平增高，但糖耐量降低。

　　9.泌尿系统 早期为多尿、夜尿增多、水肿，晚期少尿甚至无尿，可有明显水肿，部分病人并发尿路感染。

　　10.骨骼系统 可引起肾性骨病，病人多有骨酸痛、行走不便、自发性骨折等。