2012年主管护师考试资料：上消化道大量出血的诊断

　　根据病史、症状和体征，结合有关的实验室检查及器械检查，能查清多数患者的出血部位及原因。但需注意以下几点：

　　1.呕血与黑便需要除外鼻腔或口腔出血（如鼻出血、拔牙、扁桃体摘除术）时吞下血液所致者。

　　2.黑便需与服用某些药物，如骨炭、铁或铋剂，及进食禽畜血液所致的粪便变黑鉴别。

　　3.呕血需与咯血加以鉴别。

　　4.有的患者先出现急性周围循环衰竭而未见呕血与黑便，如不能排除上消化道大量出血，应用直肠指检，以及早发现尚未排出的黑粪。

　　5.确诊为肝硬化的患者，其上消化道出血原因不一定是食管胃底静脉曲张破裂，约有30%～40%的患者是因消化性溃疡、急性胃黏膜损害或其他病因所致出血。