学员提问：我还是不明白细胞内外液的交换是怎么交换的？

　　人卫智网主管护师考试专家答疑：

　　高渗性脱水：病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使血管升压素（抗利尿激素）（ADH）分泌增加，使肾小管的重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。

　　低渗性脱水：失钠多于失水。脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，血管升压素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少，甚至反而增多，这样更增加了细胞外液的丢失。后期因血容量降低，醛固酮和血管升压素分泌均增加，导致尿量减少。

　　等渗性脱水：水和钠成比例丧失，细胞外液渗透压无明显变化。

　　水中毒：大量水潴留体内，细胞外液骤增，血清钠浓度被稀释而降低，渗透压下降，细胞外液向细胞内转移，细胞水肿，出现水中毒。同时，细胞外液增加抑制醛固酮分泌，使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少，尿钠增加，使血钠下降，细胞外液渗透压进一步下降。建议此处还是认真听老师讲解，这个问题只看书不是很好理解。