学员提问：肥厚性心肌病的临床表现？

　　人卫智网主管护师考试专家答疑：肥厚型心肌病的临床表现：

　　1.症状：部分病人可无自觉症状，因猝死、心力衰竭或在体检中被发现。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑矇，在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。 心房颤动可促进心力衰竭的发生，少数病人可并发感染性心内膜炎或栓塞等。

　　2.体征：可有心脏轻度增大，能听到第四心音，流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第 3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。 凡能影响心肌收缩力，改变左心室容量和射血速度的因素，都使杂音的响度有明显变化，如使用β受体阻滞剂、下蹲位、举腿或体力运动，使心肌收缩力下降或使左心容量增加，均可使杂音减轻；相反如含服硝酸甘油或做Valsalva动作，会使左心室容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增强。