腹部肿块的临床表现

2012年11月05日 10:59

  临床执业助理考试腹部肿块的临床表现是考试大纲要求掌握的内容,人卫智网整理如下:

  (一)症状肿块形成的过程、大小、形状及硬度变化、肿块伴随的症状等具体提示诊断的意义。如历时1年以上肿块而一般情况无改变者多为良性;肿块进行性长大多为恶性肿瘤;肿块活动幅度大多在小肠、系膜或网膜;肿块伴黄疸多为肝胆胰病变;肿块伴腹部绞痛、呕吐多与胃肠道有关。

  (二)体征

  1.全身检查应注意一般情况改变、发育营养状况。有否贫血、黄疸、出血倾向等。还应注意身体其他部位是否有相似肿块,有否恶性肿瘤转移迹象,包括检查锁骨上窝、腋窝的淋巴结,直肠膀胱窝,以及肝、肺等。

  2.腹部检查

  (1)视诊:注意观察腹部的轮廓,是否有局限性隆起,肿块位嚣、外形,有无搏动,是否随呼吸或体位变动。

  (2)触诊:为诊断腹部肿块最重要的检查步骤。注意检查顺序,后查肿块,手法轻柔,一旦发现应注意肿块的位置、大小、轮廓、质地、压痛、搏动及活动度等,还应注意肿块的数量、边缘及有否震颤等特征。

  (3)叩诊:肝脾肿大时,其浊音界扩大。胃与结肠肿瘤发展到一定的大小,可以叩到浊音区,与肝脾浊音区不相连。巨大卵巢囊肿与腹腔积液在叩诊上表现不同;前者浊音区在上方,鼓音区在二侧腹部;而后者浊音区在两侧,鼓音区在上方,且有移动性浊音。

  (4)听诊:腹主动脉瘤患者可听到血管杂音。肿块引起胃肠道梗阻时,可听到肠鸣音亢进,有气过水声或金属音。

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