胃癌临床表现与检查

2012年11月05日 10:55

  胃癌临床表现与检查是主管护师考试的重要考点,主要内容总结如下:

  胃癌临床表现

  (一)症状

  早期胃癌70%以上无任何症状。中晚期胃癌的症状主要有:、

  1.全身症状 乏力、纳差、消瘦、贫血、发热、皮肤干燥和毛发脱落等。

  2.消化系统症状

  (1)上腹部疼痛:呈进行性加重或疼痛规律性改变,穿孔时引起剧烈腹痛

  (2)消化道出血:大便隐血试验阳性、呕血、黑便。

  (3)胃癌侵犯食管、贲门引起呃逆、咽下困难。 .

  (4)胃癌侵犯幽门,引起幽门梗阻症状。

  3.中瘤转移可引起腹水、肝大、黄疸等相应症状。

  (二)体征

  早期胃癌可无任何体征,中晚期胃癌主要有:

  1.上腹压痛。

  2.腹部可触及肿块。

  3.其他 左锁骨上、左腋下淋巴结肿大、肝大、腹水等肿瘤转移体征。

  胃癌有关检查

  1.胃镜检查 首选,最有价值,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。可活检明确病理分型。

  2.胃肠X线检查 在无胃镜条件下的重要检查方法。气—钡双重造影对早期胃癌诊断价值较大。

  3.实验室检查

  可活检明确病理。

  (1)血常规:因长期失血,约半数患者有缺铁性贫血。

  (2)大便隐血试验:常持续阳性,内科治疗后不转阴,有辅助诊断意义。

  (3)胃液检查:>50%胃癌患者胃酸缺乏,但对胃癌诊断意义不大。

  (4)免疫学检查:CEA、CAl9—9、CAl25等,假阳性及假阴性较高,特异性不强

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