（一）呼吸系统疾病

　　1﹒肺结核

　　为咯血最常见的原因之一，除咯血外常有如下特点：①肺结核接触史；②咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状及午后低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等结核中毒症状；③结核菌素试验呈阳性或强阳性；④胸部X线检查可见结核病灶；⑤痰结核分枝杆菌检查阳性。

　　2﹒支气管扩张症

　　常有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，多见于30岁以下的青少年。主要表现为咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血，病程可长达几年到几十年。可闻及位置固定的湿啰音，病程长者可有杵状指（趾）。胸部X线检查可见肺内有卷发状或蜂窝状阴影。

　　3﹒肺癌

　　多见于40岁以上的中老年人，有抽烟史或接触致癌物职业史。主要表现为咯血伴刺激性干咳，咳嗽带有高调金属音。肺外胸内扩展可出现声音嘶哑，吞咽困难，霍纳综合征（临床表现为典型的三联征：眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗）；胸外转移可引起浅表淋巴结肿大、头痛、骨痛、肝痛、血尿等。

　　4﹒肺炎

　　除咯血外，同时伴有咳嗽、咳痰、胸痛、体温升高等症状。细菌性肺炎，血常规检查多有白细胞计数升高，中性粒细胞百分比增高。胸部X线检查示肺内有浸润性病灶。非抗结核抗生素治疗有效。

　　5﹒肺脓肿

　　多为中小量咯血，很少有大量咯血；除咯血外，尚有咳嗽、咳大量脓性痰、畏寒、寒战、高热等症状。血常规示白细胞计数显著升高，中性粒细胞比例升高。胸部X线检查可见肺脓肿，或含有液平的薄壁空洞。听诊可闻及大水泡音或瓮鸣音。

　　（二）血液病

　　见于白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等。其共同的特点是：①除咯血外，常伴有皮肤黏膜出血，颅内、消化道及其他脏器出血；②血常规检查，骨髓象检查，凝血功能检查可协助确诊。

　　（三）急性传染病

　　1﹒流行性出血热

　　有疫区居住逗留史、与鼠类等宿主动物及其污染物接触史。早期表现有三红：颜面、颈部、胸部潮红，状如醉酒。除咯血外，常有高热、皮肤黏膜出血等，特别是软腭出血点最有意义。严重者可有消化道出血、颅内出血、休克、肾衰竭等，危及患者的生命。

　　2﹒钩端螺旋体病

　　多于夏秋季发病，有疫水接触史。主要表现为高热、全身疼痛乏力，尤其是腓肠肌疼痛、压痛最明显，结膜充血，淋巴结肿大，触痛明显。血尿标本中可检测到钩端螺旋体。

　　（四）子宫内膜异位症

　　表现为咯血与月经周期一致，妊娠、自然闭经、药物停经可使咯血不再发生。

　　（五）循环系统疾病

　　原发性肺动脉高压、房间隔缺损、重度二尖瓣狭窄等均可引起咯血，体格检查可闻及心脏杂音，超声心动图可助鉴别。