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心源性晕厥的病因分析

2013年02月18日 14:05
  心源性晕厥的病因分析是乡镇执业助理医师考试的主要考查内容,考点汇总如下:

  任何心脏疾患引起心排出量突然减少或暂停,导致脑缺血而引起的短暂意识丧失称为心源性晕厥。也称作急性心源性脑缺血综合征,可引起心源性猝死,是所有晕厥中最危险的,常见于:

  1﹒左室流出道梗阻

  见于重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病。晕厥多发生在运动、用力或情绪激动时,常伴有头晕、头痛、心悸、心绞痛、短暂的呼吸困难等先兆症状。晕厥时间一般较长,晕厥后可有明显的无力、呼吸短促和心绞痛。心脏听诊可闻及响亮而粗糙的收缩期杂音。超声心动图、心血管造影可以确诊。

  2﹒心脏黏液瘤

  多见于左心房,常发生于卧位变为坐位或立位时。晕厥发生时,可在心前区闻及舒张期杂音。可发生其他部位动脉栓塞。超声心动图可以明确诊断。

  3﹒心律失常

  可见于缓慢性心律失常,也可发生于快速性心律失常,如病态窦房结综合征、Q‐T延长综合征、阵发性心动过速等,晕厥可以没有任何先兆症状突然发生,严重时可以引起猝死。心脏听诊、心电图检查可以帮助诊断。

  4﹒心肌病变

  急性心肌炎时心肌弥漫性水肿变性,常因心肌收缩无力及并发的严重心律失常而发生晕厥;急性心肌梗死时由于心肌收缩力减弱导致心搏量减少,并发严重心律失常而导致晕厥。

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