人体的平衡是由前庭系统、本体感觉系统、视觉系统共同参与完成的，其中任何一个系统发生病变都将导致平衡障碍，尤其是前庭系统更为重要。

　　（一）周围性眩晕

　　病变位于前庭感受器及前庭神经颅外段（未出内耳道），常见于以下疾病：

　　1﹒梅尼埃病

　　主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力波动性减退。发作时伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白、血压改变等迷走神经兴奋的表现，检查可见眼球呈水平性震颤。

　　2﹒迷路炎

　　多继发于慢性中耳炎后，除伴有恶心、呕吐、眼球震颤外，尚有平衡失调，听力丧失，外耳道检查可见鼓膜穿孔。

　　3﹒前庭神经元炎

　　多发生于病毒感染之后，表现为眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退，病程常持续6周左右，呈自限性。

　　4﹒内耳药物中毒

　　多因氨基糖苷类抗生素、利尿药物、水杨酸类药物、乙醇等引起，呈持续性或进行性发作，多在用药2～4周开始出现眩晕，常伴有平衡失调。前庭功能检查正常。

　　5﹒良性发作性位置性眩晕

　　常在头部位置改变如起床、卧床时或仰头时出现瞬间发作性眩晕，持续不超过10秒，当头部从动态恢复到某一固定位置时眩晕迅即消失。

　　（二）中枢性眩晕

　　病变位置在前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质等。常见于：

　　1﹒椎‐基底动脉供血不足

　　多发生在50岁以上，有高血压及动脉粥样硬化的患者，眩晕突然发生，头部转动时加重，持续时间短暂，呈反复发作，可伴有恶心、呕吐、复视、延髓麻痹、共济失调、肢体运动障碍或感觉异常。

　　2﹒听神经瘤

　　可出现单侧耳鸣、耳聋、面瘫、眩晕，病程进展缓慢，除有位听神经损害外，还可有Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经麻痹，头痛、共济失调等。颅脑CT、MRI有助于发现本病。

　　3﹒其他

　　小脑、脑干病变、第四脑室肿瘤等也可引起眩晕。

　　（三）非前庭性眩晕

　　由前庭系统以外病变引起，又称为假性眩晕或头晕，是一种并无明确的周围环境或自身旋转的运动感觉。只有头晕眼花、头重脚轻，也可有摇晃不稳，甚至跌倒，但不偏向一侧，很少伴有恶心、呕吐等自主神经症状，也不出现眼球震颤。常由心血管系统疾病（高血压、低血压、严重心律失常）、内分泌代谢疾病（低血糖、糖尿病、尿毒症）、中毒、感染、贫血及一些眼科疾病导致。