对风湿热尚无特异性的实验室检查。目前主要从两方面协助诊断：①确立先前的链球菌感染；②阐明风湿活动过程的存在和持续。

　　（一）链球菌感染的证据

　　1﹒咽拭子培养

　　常呈溶血性链球菌培养阳性。但阳性培养不能肯定是先前感染的，还是病程中获得的不同菌株。已用抗生素治疗者，咽拭子培养可呈假阴性。

　　2﹒血清溶血性链球菌抗体测定

　　溶血性链球菌能分泌多种具有抗原性的物质，使机体对其产生相应抗体。这些抗体的增加，说明患者最近曾有溶血性链球菌感染。通常在链球菌感染后2～3周，抗体明显增加，2个月后逐渐下降，可维持6个月左右。常用的抗体测定有：

　　（1）抗链球菌溶血素“O”（ASO）：＞500U 为增高；

　　（2）抗链球菌激酶（ASK）：＞80U 为增高；

　　（3）抗透明质酸酶：＞128U 为增高；

　　（4）抗脱氧核糖核酸酶B（ADNA‐B）、抗链球菌菌酶和抗M 蛋白抗体测定。

　　（二）风湿炎症活动的证据

　　1﹒血常规

　　白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多，核左移；常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低，呈正细胞正色素性贫血。

　　2﹒非特异性血清成分改变

　　某些血清成分在各种炎症或其他活动性疾病中可发生变化。在风湿热的急性期或活动期也呈阳性结果。常用的测定指标有：

　　（1）红细胞沉降率（血沉，ESR）：由于某些蛋白质的增高，包括纤维蛋白原、α和γ球蛋白等，以及轻度贫血等因素，使红细胞表面的负电荷减少，血沉加速。但合并严重心力衰竭或经糖皮质激素或水杨酸制剂抗风湿治疗后，血沉可不增快。

　　（2）C 反应蛋白：风湿热患者血清中有对C 物质起反应的蛋白，存在于α球蛋白中。风湿活动期，C 反应蛋白阳性，病情缓解时消失。

　　（3）黏蛋白：黏蛋白系胶原组织基质的化学成分，正常为30～70g／L（30～70mg／ml）。风湿活动时，胶原组织破坏，血清中黏蛋白浓度增高。

　　（4）蛋白电泳：白蛋白降低，α2和γ球蛋白常升高。

　　3﹒免疫指标检测

　　（1）循环免疫复合物检测阳性。

　　（2）血清总补体和补体C3：风湿活动时降低。

　　（3）免疫球蛋白IgG、Ig M、IgA：急性期增高。

　　（4）淋巴细胞：B 淋巴细胞增多，T 淋巴细胞总数减少；抑制性T 细胞明显减少，辅助性T 细胞与抑制性T细胞的比值明显增高。抑制性T 细胞减少后，引起机体对抗原刺激的抑制减弱，破坏了免疫系统的自稳性。

　　（5）抗心肌抗体：80%的患者抗心肌抗体呈阳性，且持续时间长，可达5年之久，复发时又可增高。

　　上列各项检查联合应用时，其诊断意义较大。若抗体和非特异性血清成分测定均为阳性，提示活动性风湿病变；若二者均阴性，可排除活动期风湿病。抗体升高而非特异性血清成分测定阴性者，表示在恢复期或发生了链球菌感染的可能性较大；若抗体正常而非特异性血清成分测定阳性，应考虑其他疾患。