12对脑神经检查应按顺序进行,避免遗漏。
1﹒嗅神经
为第1对脑神经。以特殊气味的物品分别测试双侧嗅觉,引起嗅觉障碍提示同侧嗅神经损害,见于创伤、前颅凹占位性病变和脑膜结核等。鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
2﹒视神经
为第2对脑神经。检查主要包括视力、视野、眼底检查等。
3﹒动眼、滑车、展神经
分别为第3、4、6对脑神经,共同支配眼球运动,合称眼球运动神经。上睑下垂与眼球运动向内、向上及向下运动受限,均提示动眼神经麻痹。眼球向下及向外运动减弱,提示滑车神经损害。眼球向外转动障碍提示展神经受损。瞳孔反射异常可由动眼神经或视神经受损所致。
4﹒三叉神经
为第5对脑神经。主要支配面部感觉及咀嚼运动。另外,直接与间接角膜反射均消失见于三叉伸经传入障碍。
5﹒面神经
为第7对脑神经,主要支配面部表情肌和具有味觉功能。观察鼻唇沟是否变浅,口角有无低垂或歪向一侧,可提示面神经是否受损。面神经损害时,舌前2/3味觉丧失。
6﹒位听神经
为第8对脑神经,包括前庭及耳蜗神经。检查包括听力及前庭功能检查。
7﹒舌咽、迷走神经
分别为第9、第10对脑神经。询问有无吞咽困难、呛咳,观察悬雍垂是否居中,咽反射及舌后1/3味觉是否正常,可提示舌咽、迷走神经是否受损。
8﹒副神经
为第11对脑神经。检查胸锁乳突肌与斜方肌是否萎缩,耸肩及转颈运动是否正常,可提示副神经是否受损。
9﹒舌下神经
为第12对脑神经。观察舌肌有无萎缩,伸舌有无偏斜,可提示舌下神经是否受损。