Graves病的鉴别诊断是乡镇执业助理医师考试的重要考察内容,考点汇总如下:
1.单纯性甲状腺肿:甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,131I摄取率高但能够被T3所抑制。对TRH反应正常。
2.无痛性甲状腺炎:甲状腺不肿大或轻度肿大,可有高代谢的各种临床表现。但甲状腺无杂音、无突眼,甲状腺吸131I率降低与T3、T4增高相分离为其特征。
3.神经官能症:可有心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤等表现,但甲状腺功能正常,无突眼。
4.嗜铬细胞瘤:可有高代谢症状,甲状腺功能正常。甲状腺不肿大。以血压增高及其伴随症状更突出,儿茶酚胺及其代谢产物增高,肾上腺影像学检查可明确诊断。
5.其他:老年甲亢注意与老年性及其他年龄相关性心脏病、结核病、恶性肿瘤、抑郁症等鉴别。突眼尤其单侧者应与眶内肿瘤加以鉴别。
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