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胃癌的病史采集要点例题

2012年11月05日 11:16
  胃癌的病史采集是乡镇执业助理医师考试临床类实践技能的重要考点,主要内容总结如下: 

 [简要病史]

  60岁,上腹隐痛不适2个月,呕血1天

  [疾病诊断]

  胃癌 

  [问诊内容要点]

  (一)现病史

  1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

  ① 呕血诱因、性质、量,是否与胃液相混 2 分

  ② 隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关 2分

  ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分

  ④ 饮食习惯、二便情况,有无黑便史 1分

  2、诊疗经过(3分)

  ① 内科诊治情况 2分

  ② 影像学检查和内镜检查结果 1分

  (二)相关病史(3分)

  ① 溃疡病和胃肠道疾病史 1分

  ② 肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分

  ③ 用药情况及药物过敏史 1分

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