幽门梗阻病史采集是乡镇执业助理医师考试临床类实践技能的重要一部分,主要内容总结如下,希望能够帮到广大考生。
[简要病史]
男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐2周
[疾病诊断]
幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)
[问诊内容要点]
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量 3分
② 诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等) 3分
③发病后进食,睡眠,二便及体重改变情况 1分
2、诊疗经过(3分)
① 上消化道造影,胃镜检查结果 2分
② 内科治疗情况 1分
(二)相关病史(3分)
① 胃、肝、胆病史 2分
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