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胆总管结石并发感染的病史采集要点

2012年11月05日 11:16
  胆总管结石并发感染的病史采集是乡镇执业助理医师考试临床类实践技能的重要考点,主要内容总结如下: 

  [简要病史]

  女性,44岁,右上腹痛,伴黄疸发烧2天。

  [疾病诊断]

  胆总管结石并发感染

  [问诊内容要点]

  (一)现病史

  1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)

  ① 腹痛发作情况(部位,性质是否向右肩部放射) 2分

  ② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2分

  ③ 发热类型、程度,是否伴有寒战 2分

  ④ 有无肝炎接触史,药物中毒史 1分

  2、诊疗经过(3分)

  ① 急诊诊治情况 1分

  ② 血尿便与黄疸有关的检查结果 1分

  ③ 影像学诊断情况 1分

  (二)相关病史(3分)

  ① 肝胆系统疾病史 1分

  ② 有无上腹部手术史 1分

  ③ 药物过敏史 1分

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