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胃癌病史采集得分要点

2012年11月05日 11:16

  胃癌病史采集是乡镇执业助理医师考试中医类实践技能的重要考点,人卫医学网将胃癌病史采集的病例简析及得分要点整理如下,希望对广大考生有所帮助。

  简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟

  诊断:胃癌

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1.根据主诉及相关鉴别询问 人卫医学网搜集整理(8分)

  ①呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混(3分)

  ②上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关(2分)

  ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)

  ④饮食习惯、二便情况如何,有无黑便(1分)

  2.诊疗经过(2分)

  ①内科诊治情况(1分)

  ②影像学检查和内窥镜检查结果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1.有无溃疡病和胃肠道疾病史(1分)

  2.有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史(1分)

  3.有无药物过敏史 人卫医学网搜集整理(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)


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