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临床执业医师实践技能:发热临床表现

2015年05月12日 15:26
  发热的临床表现
  1. 发热的分度 ①低热:37.3~38℃。②中等度热:38.1~39℃。③高热:39.1~41℃。④超高热:41℃以上。
  2. 热型及临床意义 热型是指发热时的体温曲线类型。

 

特点

举例

稽留热

体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24 小时内体温波动范围不超过1℃

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期

弛张热

又称败血症热。体温常在39℃以上,波动幅度大,24 小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等

间歇热

体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1 天至数天,如此高热期与无热期重复交替出现

见于疟疾、急性肾盂肾炎等

波状热

体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次

常见于布氏杆菌病等

回归热

体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各出现若干天后规律性交替一次

可见于回归热、霍奇金病、周期热等

不规则热

发热的体温曲线无一定规律

可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等

   发热常见伴随症状和临床意义

症状

常见疾病

寒战

大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等

结膜充血

麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等

口唇单纯疱疹

大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等

淋巴结肿大

传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等

肝脾肿大

传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病等

皮肤黏膜出血

可见于重症感染及某些急性传染病,如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等

关节肿痛

败血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等

皮疹

麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等

昏迷

先发热后昏迷者

流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等

先昏迷后发热者

脑出血、巴比妥类药物中毒等

  
  相关习题:
 
  1. 直接作用于体温调节中枢引起发热的是
 
  A. 病原体产生的外源性致热原
 
  B. 病原体产生的内源性致热原
 
  C. 白细胞产生的内源性致热原
 
  D. 白细胞产生的外源性致热原
 
  E. 白细胞及病原体产生的代谢产物
 
  答案:C
 
  2. 体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,24 小时内波动<1℃,这种热型为
 
  A. 波状热
 
  B. 回归热
 
  C. 稽留热
 
  D. 弛张热
 
  E. 不规则热
 
  答案:C
 
  3. 霍奇金病特征性的热型是
 
  A. 弛张热
 
  B. 波状热
 
  C. 间歇热
 
  D. 回归热
 
  E. 不规则热
 
  答案:D
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