执业医师实践技能考试学员提问：血压150mmhg/90mm/hg 脑梗死为什么诊断为高血压病2级

　　执业医师实践技能考试老师回复：您好，此题患者血压虽在一级，但是伴有脑梗死这个危险因素，所以是高血压病2级。

　　1999年 世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防 检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、 中、重度。

　　血压水平的定义和分类（mmHg）

　　类别 收缩压 舒张压

　　理想血压 ＜120 ＜80

　　正常血压 ＜130 ＜85

　　正常高值 130～139 85～89

　　1级高血压（“轻度”） 140～159 90～99

　　亚组：临界高血压 140～149 90～94

　　2级高血压（“中度”） 160～179 100～109

　　3级高血压（“重度”） ＞＝180 ＞＝110

　　单纯收缩性高血压 ＞＝140 ＜90

　　亚组：临界高血压 140～90 ＜90

　　为便于临床实际应用，《1999WHO/ISH高血压治疗指南》和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。

　　低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素医学教育网搜集整理；

　　中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素；

　　高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素； 注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。

　　极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。

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