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执业医师实践技能:食管静脉曲张

2014年06月24日 11:23

  执业医师实践技能答疑之食管静脉曲张

  病史:男性,40岁,胸骨后隐痛2年。应诊断为:  

01

  A.食管癌

  B.食道静脉曲张

  C.食管憩室

  D.食管异物

  E.贲门失驰缓征

  答案 :D

  为什么是呀不是食管静脉曲张吗?

  你好,早期食管静脉曲张发生于食管下段,表现为粘膜皱襞稍增宽或略为迂曲,有时因皱臂显示不连续而如虚线状,管壁边缘也稍不整齐。典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲,呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁边缘呈锯齿状。病变加重。上述表现则更为明显,食管张力降低,管腔扩张,蠕动减弱,钡剂排空延迟,病变也逐渐向上发展。本病的食管壁柔软而伸缩自如,是与食管癌的重要鉴别点。

  X线表现:不透光性异物在正面像时为一圆形致密影:侧位像时为条状影。因食管是前后扁平的管腔,故而异物的正面投影与人体冠壮面恒为一致。如果异物正面投影与矢状面一致则多在气管内。

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