【第一站病史采集题】

　　简要病史：女性，63岁，脓血便伴里急后重3天要求：作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请你将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。初步诊断：急性细菌性痢疾

　　答案 ：一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①发病诱因：如饮食、旅行等情况 1分 ②腹泻特点：起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味 2分 ③腹泻引起脱水症状：口渴、头晕、乏力、心悸等 2分 ④伴随症状：有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及与排便关系，有无皮疹？ 2分 ⑤发病以来意识状况，尿量、饮食、睡眠、体重变化 1分 2.诊疗经过（2分） ①是否到医院看过，作过哪些检查？ 1分 ②治疗情况如何？ 1分

　　（二）相关病史（3分） 1.是否有药物过敏史 1分 2.与该疾病有关的其他病史：有无类似发作、有无流行病接触史 2分

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性强、能抓住重点 1分

　　（二）能够围绕病情询问 1分