急性腰腿痛

慢性腰腿痛

概念

疼痛突然发生，多较剧烈；一般持续时间小于6 周

疼痛持续发生，多数程度较轻或时重时轻，一般持续时间大于12 周

常见病因

急性腰肌扭伤、腰椎棘间韧带损伤、腰椎小关节紊乱症、腰椎压缩性骨折、骶髂关节半脱位、腰椎间盘突出症等

腰腿部软组织损伤、椎管狭窄、腰椎或膝骨关节炎，骨质疏松症、腰骶椎或膝关节的先天性畸形、腰椎结核、强直性脊椎炎、肿瘤等

临床特点

①疼痛剧烈、急骤，疼痛突然发生或早晨不能起床，自觉腰部疼痛难忍，随腰部活动而加剧，平卧后可减轻，压痛点较固定、明确，也可向大腿部放射；②强迫体位：严重者多卧床不起，不敢翻身，站立时不能直腰，腰弯向一侧，走路跛行，侧卧时屈膝屈髋可减轻疼痛；③活动受限：腰椎前屈、后伸、侧弯、左右旋转，伸膝、屈膝可引起疼痛；④肌肉痉挛；⑤直腿抬高试验阳性，“4”字试验阳性等

①病程时间长，多在3 个月以上，患者往往有职业特点；②以中老年人为多；③疼痛局限，两侧交替出现，叩痛、压痛明显，一般痛时不太剧烈，反复发作；用止痛药物可以缓解，但易复发。但恶性腰腿痛则具有不同特点：①难以忍受的电击样或烧灼样疼痛，夜间痛，严重影响睡眠，需强镇痛剂才能缓解；②伴有不同程度原发癌症状；③病程进展快，症状、体征和X 线片在短期内即可有较大的变化