学员提问：患者，女性，17岁。学生。7小时前上体育课时不慎碰撞于右侧腹部，5小时后出现腹痛，逐渐加重而来院急诊。体格检查：血压10/6kPa（75/45mmHg），脉搏120次/分，腹平，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，腹部移动性浊音阳性，肝区叩击痛阳性，肠鸣音消失。

　　如腹穿抽到不凝固血液，应考虑为

　　A.脾破裂

　　B.小肠破裂

　　C.肠系膜血管破裂

　　D.肝破裂

　　E.胰腺破裂

　　答案 ： D

　　人卫智网护士考试老师解析 ： 考察肝破裂的临床表现。病人为右上腹受伤，并伴有血容量不足表现，应该高度怀疑肝破裂。腹穿抽出不凝血可确诊。

　　抽出不凝血表示内脏有出血，有可能是肝，也有可能是脾，也有可能是其他脏器，这就需要结合其他信息来判断，比如闭合性脏器损伤中最常见的是脾，开放性损伤最常见的是肝，然后是根据患者疼痛的部位，右侧一般是肝，左侧一般是脾，等等。