多年来,人们一直误认为中国人的血脂异常主要是甘油三酯升高,是中国人以碳水化合物为主的饮食结构所致,并认为甘油三酯升高可能和动脉粥样硬化形成、冠心病发生没有明确的关联。由于甘油三酯易于被大多数组织摄取和利用,既不会像胆固醇沉积于巨噬细胞的胞浆中,亦不会堆积在构成动脉粥样硬化斑块核心的细胞外脂质池中,因而认为甘油三酯不具备致动脉粥样硬化作用。
国际上对甘油三酯是否致动脉粥样硬化也长期没有定论,争论颇大。但近年来,国外大量流行病学调查如前瞻性心血管病Münster和赫尔辛基研究表明,血浆甘油三酯增高是男女发生心肌梗死的独立危险因素。因为虽然甘油三酯本身不直接引起动脉粥样硬化,但可影响脂蛋白的交换,增加致动脉粥样硬化的小而密的低密度脂蛋白生成,降低高密度脂蛋白‐胆固醇水平,并引起高凝状态,促进血栓形成,从而促进动脉粥样硬化形成。而且有研究发现餐后高甘油三酯血症能损害内皮细胞功能,此与氧化功能受损有关,从而导致动脉粥样硬化。后面章节我们将详细介绍。
(二)甘油三酯与胰腺炎
高甘油三酯血症的主要危险是易发生急性出血性胰腺炎,这与血浆中乳糜微粒浓度有直接的关系。推测系由于乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺的微血管的血流所致。
我们在临床上遇到1例患儿反复发作急性胰腺炎9次,空腹血浆外观呈奶油样,血甘油三酯高达21.3mmol/L以上。高甘油三酯血症还常伴有其他系统的功能异常,如中枢神经系统功能紊乱、胃肠功能紊乱等。血甘油三酯浓度下降,则可缓解这些异常。
(三)黄色瘤
甘油三酯在真皮内沉积可引起皮肤疹状黄色瘤。
(四)其他
高甘油三酯血症可出现脾脏大,脂肪肝等。
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