（一）血管性头痛
常因疲劳、紧张、饮酒、进食某些食物而诱发，呈反复发作的搏动性疼痛、胀痛或牵扯痛，可持续数小时或数天，神经系统检查多无异常改变。
（二）紧张型头痛
常因焦虑、紧张、疲劳而促发。头痛部位不定，可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等不同部位，呈重压感、紧箍感、牵扯痛或胀痛，午后或傍晚加重，伴有头晕、失眠、烦躁、健忘等。检查可见颈部肌肉痉挛及压痛，有时可触及硬结，神经系统检查无阳性体征。
（三）偏头痛
1﹒典型的偏头痛
是一种反复发作的一侧搏动性头痛，是常见的原发性头痛原因之一，60%的患者有家族史。典型的偏头痛有先兆，表现为闪光、暗点，少数可表现为感觉异常、失语、偏瘫、偏身感觉缺失、脑神经麻痹等，持续约5～30分钟，不超过60分钟，这些症状在头痛发生前消失。头痛多位于先兆症状对侧的眶上、眶后、额部，可扩展至对侧或整个头部，开始表现为钝痛，逐渐加剧，30分钟后进入高峰，出现剧烈的搏动样、钻顶样疼痛，持续时间4～72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光等症状。头痛的后期，患者精疲力竭，头皮触痛。强光、声音、体力活动、头部转动均可使头痛复发或加重，在呕吐和睡眠后头痛可缓解。
2﹒普通型偏头痛
实际上，约80%的偏头痛为普通型偏头痛，头痛方式类似典型偏头痛，但是没有先兆症状，疼痛多为双侧性，并可持续数小时或数天。
（四）丛集性头痛
是一种具有反复密集发作特点的剧烈头痛，多见于30～60岁的男性，头痛在一天某固定时间发作1次到数次，每次持续20分钟到3小时，常集中于数天到数周内反复发作，停顿数月或数年后再度复发。疼痛为剧烈的灼痛或刀割样疼痛，常固定于一侧鼻孔内侧或眼球后部，并向额颞部放射，伴鼻塞、流涕、流泪、结膜充血、霍纳（Horner）综合征等。疼痛消退迅速，不留后遗症，饮酒可以诱发。
（五）头面部神经痛
呈短暂的发作性剧烈疼痛，局限于神经分布区域内，每天可发作多次。
1﹒三叉神经痛
在三叉神经分布区域内突然发生的短暂的剧烈的刀割样、撕裂样、针刺样或电灼样疼痛，往往从一个点开始，向受累神经分布区域扩散，疼痛持续1～2分钟后突然停止。在口角、鼻翼、面颊等处最敏感，轻触即可引起发作，这些区域称为触发点或扳机点。多见于40岁以上的中老年人，女性略多于男性，多为单侧发作。
2﹒枕神经痛
起自于枕部和颈后部，向头顶、乳突，外耳放散，为持续的钝痛并阵发性加剧，伴有颈部僵硬，颈肌痉挛，枕外隆突下方可有压痛，神经分布区域感觉过敏或感觉减退。
3﹒舌咽神经痛
疼痛位于舌根、软腭、腭扁桃体、耳部，常由张口、讲话、咳嗽、吞咽等动作引起。
（六）脑血管病变
起病急，程度剧烈，持续时间长，多伴有程度不同的意识障碍和脑部局灶性定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，脑脊液检查、颅脑CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影等可对疾病作出诊断。
（七）脑肿瘤
头痛多缓慢发生，呈进行性加重，严重时可伴有恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的表现和肢体瘫痪、感觉障碍、癫痫样发作等局灶性神经损害体征。
（八）颅内感染
起病急，表现为全头弥漫性疼痛，较为剧烈，常伴有恶心、呕吐。脑膜炎可见明显的脑膜刺激征，如颈强直、克匿格征、布鲁津斯基征阳性等；脑炎常有神经功能损害的表现，如感觉障碍、运动障碍、意识障碍、精神异常、癫痫样发作等，脑脊液检查可见异常。
（九）颅脑外伤
有颅脑外伤史，伴有意识障碍、颅内压增高。
（十）五官疾病引起的头痛
1﹒眼源性头痛
头痛常局限于眼眶、前额或颞部。常见于：①急性青光眼：引起的头痛很剧烈，可伴有恶心、呕吐、眼痛、结膜充血、角膜混浊、视力障碍、瞳孔散大、眼压增高。②屈光不正引起的头痛：常于用眼后加重，表现为眼球、眉弓胀痛。眼科检查有利于确定诊断。③眼紧张头痛：发生于长期用眼以后，如长期阅读、看电视、用电脑、玩游戏等，休息后减轻或消失。
2﹒鼻源性头痛
常见于鼻窦炎，头痛以晨起为重，伴有鼻塞、流脓涕，鼻窦区压痛，穿刺可抽出脓性分泌物。
3﹒耳源性头痛
见于中耳炎、乳突炎、外耳道疖肿、外伤性鼓膜破裂等，疼痛位于耳朵周围、枕部，局部可有压痛，耳道有反复感染、外伤、流脓史。
4﹒口腔病引起的头痛
龋齿引起的牙痛常放射至病侧头颈部引起病侧头痛；颞颌关节病可在病侧面部产生疼痛，张口受限，轧轧作响，下颌关节可有压痛。
（十一）颈源性头痛
头痛发作可起源于颈部或头后的一个或几个结构，如神经、神经根、神经节、脊椎钩突关节、椎间盘、骨、骨膜、肌肉、韧带、神经周围的血管等，其特点是：①由于颈部运动、持久的不良姿势、颈部外力作用而促发；②颈部活动范围受限；③颈肩臂部非放射性疼痛或偶尔出现臂部放射性疼痛；④疼痛常起始于颈部，最后扩散至同侧眼、额、颞区，额颞区疼痛可以非常剧烈，有时比颈部要重；⑤一般为单侧头痛，严重时可以扩散至对侧；⑥诊断性神经阻滞呈阳性；⑦应用吲哚美辛、麦角胺、舒马普坦治疗无效，有轻度头外伤和颈部间接外伤史可助诊断。
（十二）全身性疾病所致的头痛
一般表现无神经系统阳性体征，可随原发病的好转而减轻，常见的病因有：高血压、缺氧、中暑、全身感染等。
（十三）药源性头痛
是临床常见的头痛之一，许多药物都可引起，如扩血管药、神经兴奋药物、降血压药等，多数是药物的副作用，少数是长期服药引起的慢性蓄积性中毒。药源性头痛可根据患者的服药史、服药和头痛发生的时间关系、药物的毒副反应说明、停药后头痛的消失与否等作出判断。
（十四）其他
除以上所列举的常见原因外，还有腰椎穿刺后头痛（蛛网膜下腔麻醉后）、癫痫性头痛（癫痫大发作后）、用力性头痛（咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰及用力排大便后数秒钟发作）等。
