（一）感染性疾病

　　是引起发热的最常见原因。细菌、病毒、真菌、支原体等病原微生物及寄生虫感染均可引起发热，尤其是病毒引起的疾病，发热通常是最早、最主要的症状。如近几年发生的传染性非典型肺炎、手足口病、人患口蹄疫、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等都是典型的代表。大多数情况下，这类原因引起的发热具有如下特点：

　　1﹒具有比较明确的“定位”症状和体征如呼吸道感染会伴有咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、呼吸困难等症状及咽部充血、扁桃体肿大、呼吸音异常、干湿性啰音等；消化道感染会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状及肠鸣音亢进、腹部压痛等体征；泌尿系感染会伴有尿急、尿频、尿痛、尿不尽感、尿液混浊、肉眼血尿等症状及腰部压痛、叩击痛、输尿管压痛、尿道口溢脓等体征；胆道系统感染常有右上腹绞痛、恶心、呕吐、黄疸等症状及右上腹压痛、墨菲（Murphy）征阳性等体征，鼻窦感染可有头痛、鼻塞、流黄色脓涕等症状及鼻窦压痛等体征。

　　2﹒血常规检查可见白细胞计数升高，分类异常，以中性粒细胞增多为主多提示细菌感染，以淋巴细胞增多为主多提示病毒感染。

　　3﹒红细胞沉降率（简称血沉）增快。

　　4﹒在感染器官的排泄物、分泌物中常常可以找到病原体。

　　（二）非感染性疾病

　　除了感染性疾病因素外，下列原因也可引起发热，通常称为非感染性发热，应注意鉴别。

　　1﹒坏死物质的吸收

　　如大面积的烧伤、软组织挤压伤、外科手术后、内出血、大面积心肌梗死（简称心梗）等。一般为中等程度发热，持续3～5天后自行消退，详细询问病史并结合临床表现及必要的辅助检查不难判断。

　　2﹒抗原抗体反应

　　如风湿热、药物热、红斑狼疮等，仔细询问用药史并结合有无皮损、关节痛、免疫学检测（如抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、抗核抗体等检测）等可以作出判断。

　　3﹒内分泌代谢障碍

　　如甲状腺功能亢进症（常有喜冷怕热、多汗、心悸、失眠、易激动、眼球突出、甲状腺肿大等症状体征，甲状腺激素检测有T3增高、T4增高、TSH下降）、重度脱水（常有皮肤干燥、弹性减退、眼球下陷、尿量减少、口渴等症状体征，仔细询问病史，常有呕吐、腹泻、多汗或禁食等导致脱水的病因）。

　　4﹒体温调节中枢功能失调

　　如中暑、镇静催眠药中毒、颅脑损伤等，详细询问病史结合必要的体格检查即可诊断。

　　5﹒皮肤散热障碍

　　如鱼鳞病、心力衰竭等，较为少见。