乡镇助理医师考试新生儿寒冷损伤综合征知识点及相关习题：

　　新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，指新生儿期内多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，主要由受寒引起，表现为低体温，重者可发生多器官功能受损。寒冷季节、出生1周内新生儿、早产儿及低出生体重儿多见，常有保暖或喂养不当史，或严重感染、窒息史。

　　治疗

　　1. 复温 是治疗新生儿低体温的关键。轻度（肛温>30℃）患儿可立即置入30℃的暖箱内，调节箱温于30~34℃，力争使患儿6~12小时内体温恢复正常。重度患儿（<30℃）则先以高于患儿体温1~2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱测温1℃（不高于34℃），使患儿体温在12~24小时恢复正常，并保持暖箱在适中温度。基层单位可采用热水袋、热炕、电热毯包裹，有条件者亦可采用恒温水浴、远红外线抢救台等方法复温。

　　2. 热量和液体补充 供给充足热量是复温及维持正常体温的关键。开始每天热量按每日210kJ/kg（50kcal/kg），迅速增至每日419~502kJ/kg（100~120kcal/kg）。液量按1ml/ kcal给予。重症患儿应严格限制输液量及速度。有明显心、肾功能减退时，输液量一般控制在每日60~80ml/kg，速度不宜过快。

　　3. 控制感染 根据血培养和药敏结果选用抗生素。

　　4. 纠正器官功能紊乱 纠正代谢紊乱，防治多脏器功能衰竭，改善微循环障碍。肺出血者应早期气管内插管正压通气治疗。

　　相关习题：

　　患儿出生2天，宫内窒息，生后不吃、不哭、体温降至35℃，检查发现右小腿外侧变硬，凹陷性水肿。

　　1. 最可能的诊断

　　A. 先天性心脏病

　　B. 新生儿败血症

　　C. 新生儿缺氧缺血性脑病

　　D. 新生儿硬肿症

　　E. 急性肾炎

　　2. 首先采取的措施为

　　A. 复温

　　B. 补充热量和液体

　　C. 吸氧

　　D. 激素治疗

　　E. 利尿消肿

　　「解析」 答案：1.D 2.A

　　1. 患儿有窒息史，体温下降，右小腿外侧变硬，凹陷性水肿，符合新生儿硬肿症的表现。

　　2. 复温是治疗新生儿硬肿症的关键。