2013年护士资格考试资料：哮喘的病因和临床表现

　　哮喘的病因

　　病因：哮喘受遗传和环境因素的双重影响

　　（一）遗传因素

　　（二）环境中的激发因素

　　1.过敏原：以吸入性为主，如花粉、尘螨、动物的毛等。

　　2.感染：呼吸道感染（尤其病毒感染）是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染 .

　　3.食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

　　4.其他：环境、气候因素；某些药物，如阿司匹林、β受体阻滞剂（心得安）等；精神因素；剧烈运动均可诱发哮喘。

　　哮喘的临床表现

　　（一）症状

　　1.先兆：哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等。

　　2.典型表现：发作性呼气性呼吸困难、伴有哮鸣音、咳嗽、咳痰。痰粘稠，不易咳出。

　　病人常被迫坐起，严重时，表现为张口抬肩、大汗、 喘气费力、烦躁不安

　　临床表现特点：夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。

　　3.哮喘持续状态：指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。

　　表现：极度呼吸困难、发绀。

　　端坐呼吸、大汗淋漓。

　　至出现呼吸、循环衰竭。

　　（二） 体征：

　　1）发作时：双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长。

　　2）当哮喘非常严重时或轻度哮喘时——哮鸣音可不出现

　　3）可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。

　　4）发作缓解后可无任何症状及体征。

　　（三）支气管哮喘的分期

　　（1）急性发作期：指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征。

　　（2）慢性持续期：在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等）。

　　（3）缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

　　（四）并发症 ：哮喘发作时可出现

　　1）自发性气胸；

　　2）纵隔气肿和肺不张等；

　　3）长期反复发作和感染，可并发慢支、肺气肿、支气管扩张、肺纤维化、间质性肺炎和肺源性心脏病。